在中国, 遇到外科手术, 大家都喜欢请经验丰富的医生主刀. 这是很自然的事, 性命攸关的事, 当然希望经验老道的高手开刀, 至少手术质量和成功几率会高好多. 国内盛行的点刀费, 或托关系找熟人, 千方百计要找主任或主治外科医生, 就是为了让手术有更多把握. 所以在中国有经验的外科医生非常吃香, 尤其是大医院的第一把刀, 一般是很忙的, 当然收入也不低.

那么对与创伤外科医生来说, 是否是新手或有经验的外科医生, 对于抢救伤员的手术, 患者的生存可能性是否与外科医生的经验多少会有明显差异呢?  根据最近发表在外科杂志上一项研究表明。创伤外科医生的经验与病人的生存率并无太紧密的关系, 相反, 病人的存活率似乎与整个系统的术后护理更重要。

华尔街日报健康博客的记者们联系上这篇论文的第一作者Elliott Haut 埃利-奥特奥，他是约翰霍普金斯大学医学院的助理教授，记者与他讨论他所调查的结果。下面是编辑的谈话摘录。

问:  外科医生的经验'多年没有对病人死亡率产生多大影响。这是为什么？
答: 我觉得有可能在很具体的情况下，非常有经验的外科医生确会有差别。但是当你把医院手术和创伤救治视为一个整体-成千上万的由各种不同的外科治疗的患者放在一起统计, 这就可以看出因为制度的差异所造成的结果。

即便如此, 这并不意味一位资深外科医生会不受欢迎或会轻易失去工作。你需要一个有经验的人帮助建立系统。这只是意味着我们作为一个创伤外科医生的群体, 必须按照特定的制度以同样的方式去对待和治疗病人，手术过程均有以循证医学为基础的指南。

所谓“结构计划”的定义是什么?  这似乎是对患者的愈后结果是如此重要？

在约翰霍普金斯大学，我们都派有创伤外科住院医生。他们将带领和指导所有的实习医生组成全部团队。我们有详细的创伤救治手册, 内有几十种治疗手段指南性文件, 告诉我们的实习医生该做怎样的创伤手术和救治。它有助于引导你完成一些简单的事情。

经验丰富的高级创伤外科医生通常是初级外科医生的优秀的导师。我们每天早上7时以创伤组名义开会，我们仔细审查每一个外伤病人，了解他们的遭遇，需要做什么试验，生命体征，如果病人进行了手术，会有哪些生命体征, 该采取什么行动。这是实时的判断和指导。所有这些讨论和努力都在发挥作用，因为这已经形成制度和系统性操作, 所以我们并不清楚什么是最重要的。或许我们每步操作都很重要, 只要认真做到了指南所要求, 许多错误和死亡事件就可避免或减少.